In de regio van de geïmpacteerde 15 (afbeelding 1) was op de panorama-opname ter hoogte van de sinus maxillaris een radio-opaciteit zichtbaar (afbeelding 2). Onze vragen aan u waren: wat is uw diagnose met betrekking tot die radio-opaciteit, zoudt u aanvullend röntgenonderzoek doen (en zoja: welk?) en ziet u op beide foto’s nog andere interessante zaken die van belang kunnen zijn voor de behandelend orthodontist?
Dit zijn onze bevindingen:
1. De radio-opaciteit ter hoogte van de sinus maxillaris in de regio 15 is een melkelement, hoogstwaarschijnlijk de 55. Door lokale ankylose ontstaat de situatie dat het melkelement ‘blijft hangen’ in een infrapositie, terwijl de buurelementen verder erupteren en voor verticale ontwikkeling van de processus alveolaris zorgen. Zo kan het gebeuren dat een melkelement dat in occlusie is geweest jaren later weer onder het tandvlees is verdwenen. Deze ‘submerging’ van een melkelement kan gevolgen hebben voor opvolger, buurelementen en antagonisten. Als het ankylotische melkelement niet tijdig wordt verwijderd, zal de ontwikkeling van de processus alveolaris in deze regio achterblijven.
Afb. 2 Radio-opaciteit in de regio 15 ter hoogte van de sinus maxillaris rechts.
De opvolger kan vertraagderupteren, een veranderd eruptiepad volgen, roteren in eruptie, een verstoorde wortelvorming hebben en geïmpacteerd raken. Tot slot kan er malocclusie ontstaan, kipping van buurelementen richting de aangedane regio, uitgroei van antagonisten en zelfs verlies van buurelementen door cariës of parodontale afwijkingen.
Ook in deze casus heeft een ongewenste
