Een mannelijke patiënt van middelbare leeftijd wenst vervanging van de aanwezige amalgaamrestauraties (afbeelding 1). Hij geeft aan geen klachten in de mond te hebben. Patiënt slikt 1 tablet acetylsalicylzuur van 80 mg per dag en daarnaast 1 tablet diclofenac van 12,5 mg voor het onderdrukken van klachten ten gevolge van jicht.
Er zijn bij de patiënt meerdere meervlakkige amalgaamrestauraties in de molaarstreek te zien, zowel in de onder- als de bovenkaak. We besluiten om allereerst de 37 te voorzien van een indirecte inlay (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent). Tijdens de vervolgafspraak heb ik de 37 na anesthesie (Ul-tracain D-S Forte, Sanofi-Aventis) onder rubberdam (Isodam Normal, Sigma Dental) geprepareerd. Bij het verwijderen van het laatste, distale stuk amalgaam is een kleine pulpa-exponatie ontstaan. De bloeding is gemakkelijk te stelpen met een vochtig wattenpellet van 1% natriumhypochloriet. Doordat de exponatie het gevolg is van iatrogeen trauma, besluit ik een directe pulpaoverkapping uit te voeren met behulp van mineral trioxide aggregate, kortweg MTA (MM-MTA, Micro-Mega).
Nadat MTA is aangebracht conform het protocol van de fabrikant en kort etsen van het dentine (Ultra-Etch, Ultradent, en Optibond FL Prime en Adhesive, Kerr) breng ik een laagje immediate dentine sealing (IDS) aan. Tot slot maak ik
