Linksonder op de bitewing ziet u nog net een stukje van de kroon van waarschijnlijk een geïmpacteerde 48. Bij nader intraoraal onderzoek blijkt element 48 niet sondeerbaar en element 47 reageert normaal sensibel op koude. We maken een aanvullende solo (afbeelding 2) en hierop blijkt dat het inderdaad om een horizontaal geïmpacteerde 48 gaat.
Afb. 1 Bitewingopname.
Afb. 2 Aanvullende solo van element 47-48.
De 48 lijkt een resorptiedefect te hebben veroorzaakt aan de distale wortel van de 47. Voor een goede voorlichting aan de patiënt over de verschillende behandelopties en hun prognoses was er meer informatie nodig over de mate van resorptie en de ligging van de 48. De patiënt wordt daartoe naar onze afdeling Orale Radiologie ingestuurd waar we een klein veld CBCT-scan (field of view 4×4 cm) vervaardigen van regio 47/48, waarbij goed zichtbaar wordt wat de ernst van de schade is.
Op de CBCT-beelden is te zien dat de distale radix van element 47 tot vlak voor de furcatie is geresorbeerd (afbeelding 3, volgende pagina). De mesiale radix van element 47 is niet aangedaan. Element 48 is volledig intact en boven de canalis mandibularis gelegen, direct tegen de bovenbegrenzing aan.
Afb. 3 Enkele slices uit het CBCT-volume.
Er is hier sprake van forse externe wortelresorptie van de distale radix van element 47, geïnduceerd door de nauwe relatie met element 48 en zijn follikel. In de literatuur wordt deze specifieke vorm van resorptie vaak geschaard onder de
