Als restauratief tandarts krijg ik regelmatig patiënten met afwijkende en/of ontbrekende gebitselementen die om correctie van de esthetiek of herstel van de harmonie vragen. Soms gaat het om ontbrekende elementen of elementen met een afwijkende vorm, bijvoorbeeld door ongelijke gingivalijnen of ontbrekende papillen. Deze elementen kan ik direct restaureren met composieten of met adhesieve indirect vervaardigde restauraties. Dit laatste heeft als voordeel dat de restauraties buiten de mond vervaardigd worden, waarbij de keramiek in de natuurlijke en harmonieuze kleurschakering en translucentie opgebakken kan worden door die van de aanwezige elementen te kopiëren. Een nadeel van deze techniek is echter dat er hard weefsel afgeslepen moet worden om voldoende ruimte te maken voor het porselein.
De gezonde vrouwelijke patiënt (ASA I) van deze casus bezocht mij dus met de vraag of haar bovenfront aan de linkerzijde gerestaureerd kan worden. Zij werd geboren met een cheilo-gnatho-palatoschisis aan de linkerzijde waarbij de 22 niet aangelegd was. Na een sluitingsschisisoperatie in haar jeugd werden later met een orthodontische behandeling de 23 en de rest van het tweede kwadrant gemesialiseerd. Patiënt stoort zich echter aan de afwijkende vorm van de 21 en het feit dat de 23 op de plaats van de 22 staat. Daarnaast heeft ze moeite met het teruggetrokken tandvlees
