Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Combikronen

Marcel Linssen
Het betreft een gezonde 73-jarige dame met in de bovenkaak een als gevolg van parodontitis gemutileerde dentitie, bij wie de nog aanwezige elementen mobiel zijn door overbelasting. Boven zijn voorts drie implantaten aanwezig, waarbij het implantaat 16 onder een hoek geplaatst is om de sinus te ontwijken. Ter vervanging van de ontbrekende elementen heeft mevrouw een plaatprothese die zij zo min mogelijk draagt omdat ze er misselijk van wordt. De 12 en 25 zijn parodontaal gezien niet te behouden. In de onderkaak zien we een verkorte tandboog van 36 naar 46, waarvan ook de 46 een implantaat is. De wens van mevrouw is een uitneembare voorziening in de bovenkaak die het palatum niet bedekt. Wat is mogelijk?
Premium
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig1_HTML.jpg

1 Er is sprake van een distorelatie met het daarbij behorende uitgegroeide onderfront. De brug 12-21 is een kunststof noodbrug.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig2_HTML.jpg

2 Beginsituatie bovenkaak met partiële plaatprothese.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig3_HTML.jpg

3 OPT waarop te zien is dat de 12 en 25 niet meer te redden zijn.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig4_HTML.jpg

4 De stand van de implantaten in het eerste kwadrant maakt het gebruik van locators of een gefreesde steg onmogelijk. Het implantaat 16 vertoont botverlies rond de eerste windingen, maar oraal zijn de peri-implantaire weefsels gezond zonder bloeding bij sonderen.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig5_HTML.jpg

5 Na parodontale behandeling, kroonverlenging 13 (de radix was lang genoeg om het element voorspelbaar te kunnen gebruiken) en verwijderen 12 en 25. In de onderkaak zijn de zijdelingse delen met composiet opgebouwd ter correctie van het uitgegroeide onderfront. Hierbij is ter oriëntatie een beetplaat in de bovenkaak gebruikt om het vlak van Camper aan te geven zodat de onderdentitie de prothetische voorziening niet stoort.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig6_HTML.jpg

6 Preparaties van de natuurlijke elementen zijn zo parallel mogelijk uitgevoerd.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig7_HTML.jpg

7 Primaire kappen van zirkoonoxide in situ.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig8_HTML.jpg

8 In het eerste kwadrant is goed te zien dat de verschroefde telescopen op de implantaten qua angulatie een forse correctie mogelijk maken. De onderkaak is in de zijdelingse delen opgebouwd met composiet voor een goede occlusie.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig9_HTML.jpg

9 Frame met secundaire galvanokappen.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0112-4/MediaObjects/12496_2018_112_Fig10_HTML.jpg

10 De telescoopprothese nadat de occlusie met behulp van de t-scan getuned is om overbelasting van het contact tussen de implantaten 16 en 46 te voorkomen. Nu de belasting puur

Premium

Wilt u dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in

    Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 7, 2018.

    Geef uw reactie

    Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.