Secundaire cariës versus primaire cariës

Restauraties worden vaak voor de eerste keer geplaatst vanwege primaire cariës. Primaire cariës begint als ontkalking van het glazuur aan het buitenoppervlak van het element en kan leiden tot grote caviteiten wanneer de balans tussen demineralisatie en remineralisatie langdurig verstoord is.

Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan

Er wordt dan een restauratie geplaatst. Het merendeel van het werk in de tandartsenpraktijk bestaat echter uit het vervangen of repareren van al bestaande restauraties. Secundaire cariës is een van de meest gerapporteerde redenen van het falen of vervangen van restauraties (Bernardo et al. 2007; Mjör 2005; Opdam et al. 2007).

Sommige onderzoekers zijn ervan overtuigd dat het secundaire cariësproces in de essentie hetzelfde is als dat van primaire cariës, alleen nu gelokaliseerd op de randen van bestaande restauraties (Kidd en Fejerskov 2004). Als de kwaliteit van het marginale gebied van een restauratie met de tijd achteruitgaat, kan dit resulteren in randbreuk of randspleten. Vervolgens kan zich daar een biofilm vormen langs het element-restauratie grensvlak en kan zich secundaire cariës ontwikkelen in de randspleet. Als secundaire cariës primair wordt beschouwd als het resultaat van marginaal falen van restauraties, kan het verklaren waarom vaak werd aangeraden restauraties met defecte randen te vervangen, zelfs wanneer er nog geen cariës was opgetreden.


Figuur 1 Secundaire cariëslaesies bestaan uit twee regio’s: de oppervlaktelaesie en de wandlaesie.

In het in-vitro-onderzoek van Hals en Nernaes ( 1971) wordt beschreven dat secundaire cariëslaesies uit twee regio’s bestaan: de oppervlaktelaesie en de wandlaesie, zie fig. 1. De oppervlaktelaesie ontwikkelt zich parallel aan het buitenste oppervlak van het element en is histologisch gezien gelijk aan een primaire cariëslaesie. De wandlaesie ontwikkelt zich op het grensvlak van restauratie en element en ontwikkelt zich loodrecht op dit grensvlak.

Hoewel de etiologie van secundaire cariës fundamenteel niet wezenlijk verschilt van primaire cariës, zijn er vele factoren die secundaire cariës speciaal en waarschijnlijk ook anders maken dan primaire cariës.

Lees ook de artikelen Belasting van restauraties en Randspleten >>

Bron en beeld: Het tandheelkundig jaar 2017

Geef uw reactie

Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.