Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Van vast via uitneembaar naar vast + TP Kennistoets

Wim Slot
Hans van Pelt
Een 72-jarige man heeft een grote brugconstructie in de bovenkaak die het na vele jaren begeeft. Er blijken niet voldoende pijlerelementen beschikbaar voor het vervaardigen van een brug van 16-26. Een overkappingsprothese op 4 of 6 implantaten lijkt de enige optie, maar met gefaseerd extraheren en implanteren kan dit voorkomen worden, waarbij een tijdelijke overkappingsprothese nodig was om uiteindelijk toch een vaste voorziening te maken.
Premium

 

Een 72-jarige vitale man wordt verwezen met het verzoek een oplossing te bedenken en uit te voeren voor een esthetisch en functioneel probleem, ontstaan door breuk van een deel van de frontbrug (afbeelding 1). Er is sprake van een diepe beet en weinig afsteuning in het derde kwadrant.

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0003-3/MediaObjects/12496_2020_3_Fig1_HTML.jpg
Afb. 1a en 1b Cantileverbrug gaat verloren. Er is sprake van een diepe beet en zeer weinig ruimte in het front. Een biomechanisch risico waarmee rekening gehouden moet worden.

 

Op de OPT (afbeelding 2) zien we wortelresten in het derde kwadrant, volop kronen in de onderkaak en endodontisch behandelde elementen (afbeelding 3).

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0003-3/MediaObjects/12496_2020_3_Fig2_HTML.jpg
Afb. 2 Op de OPT uit 2014 is te zien dat het risico op breuk al hoog was, omdat er een cantileverbrug is gemaakt met een dummy ter plaatse van 11 die verbonden is aan 2 endodontisch behandelde pijlers (21 en 22).
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0003-3/MediaObjects/12496_2020_3_Fig3_HTML.jpg
Afb. 3 Solo-opnames laten zien dat veel elementen een dubieuze (de 25) tot slechte prognose hebben (17, 14, 13, 21).

Risico-analyse

Inventarisatie van de risico’s (die door Kois en Kois zijn beschreven) levert de volgende informatie met met betrekking tot de prognose op (zie tabel 1, 2, 3 en 4):
Parodontaal: slecht voor

Premium

Wilt u dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in

    Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 1, 2020.

    Geef uw reactie

    Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.