1 Narcose vaak onnodig
In Groningen wordt ernaar gestreefd om oorzakelijk te behandelen, maar men signaleert hierin de volgende beperkingen bij de groep 2-5 jarigen: ‘Als de cariëslaesies ver uitgebreid zijn in meerdere melkelementen, is restaureren of extractie onder narcose op deze leeftijd vaak onvermijdelijk.’
Commentaar: Dat is maar de vraag. Uitgebreide cariëslaesies bieden vaak de mogelijkheid tot NRC, soms in combinatie met het aanbrengen van een liningcement (afbeelding 1a–b) of nog beter een optie die recent mogelijk is geworden. Dat laatste betreft de toepassing van zilverdiaminefluoride 8% (afbeelding 2). Door NRC, en als dat niet mogelijk is restauratieve alternatieven (ART, Hallkronen), aan te bieden is de noodzaak tot behandeling onder narcose nog maar zelden aanwezig en kan narcose – indien strikt noodzakelijk – worden bekort. Dit is niet een kwestie van vrije keuze maar een ethische en wettelijke plicht. Tevens rust de plicht op de zorgverlener de ouders hierover in te lichten (zie het beroepsprofiel van de tandarts; KNMT, 2006). Ook als restauratieve behandeling onder narcose kan worden uitgesteld met NRC is dat zeer te verkiezen boven een farmacologische behandeling die niet zonder risico’s is bij jonge kinderen, zoals nadrukkelijk werd
