Bij de intake van de 35-jarige patiënt blijkt element 22 verhoogd mobiel. Hij vertelt dat er sinds een jaar of twee regelmatig een zwelling ontstaat in de omslagplooi en dat hij deze zelf doorprikt. Anders dan de terugkerende zwelling heeft hij geen klachten. Hij kan zich geen dentaal trauma herinneren dat necrose van de pulpa zou kunnen verklaren. Element 22 is uitgebreid gerestaureerd; de huidige restauratie heeft een matige aansluiting.
Elementen 11, 21, 22 en 23 reageren niet verhoogd gevoelig op percussie en palpatie. Bij de koudetest blijkt dat elementen 11, 21 en 23 normaal reageren, maar element 22 geeft geen reactie. Er zijn rondom pockets sondeerbaar van 5 mm. Röntgenologisch strekt de radiolucentie zich uit van distaal van de 22 tot mesiaal van de 21.
De diagnose: niet-pijnlijke parodontitis apicalis, met als differentiële diagnose een radiculaire cyste.
Behandeloverwegingen
De grootte van de radiolucentie doet vermoeden dat element 21 betrokken is bij het defect. Dat element reageert echter normaal op de koudetest, wat duidt op een sensibele pulpa. De eerstaangewezen maatregel is het afmaken van de endodontische behandeling van element 22. Daarna zal
