Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Een 4-delige etsbrug | Keramiek in optima forma

Riemer Vochteloo
Stephan van der Made
De patiënt in deze casus draagt al jarenlang een partiële plaatprothese om de missende 11 en 21 te vervangen. Bij het peilen van haar wens of zij hiermee tevreden is antwoordt zij bevestigend. Toch begin ik een gesprek over alternatieven voor het plaatje, omdat ik vind dat patiënten optimaal geïnformeerd moeten worden over hun gebit. Pas jaren later komt zij op dit gesprek terug en geeft aan dat zij toch van het plaatje af wil. Uiteindelijk wordt in nauwe samenwerking met het tandtechnisch laboratorium gekozen voor het maken van een etsbrug. Door de toenemende ervaring met lithiumdisilicaat durfden we een 4-delige etsbrug van dit materiaal te maken.
Premium
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig1_HTML.jpg
1 Beginsituatie bij deze patiënte. De atrofische processus met verlies van verticale dimensie is duidelijk in beeld.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig2_HTML.jpg
2 Ook in horizontale dimensie is deze kaak fors geresorbeerd.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig3_HTML.jpg
3 Vooraanzicht in occlusie. Voor het werken met lithiumdisilicaat heb je voor voldoende sterkte een minimale connectorgrootte nodig. De beschikbare ruimte moet hierop worden beoordeeld.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig4_HTML.jpg
4 Aan de hand van een opwas wordt voorbereid in welke vorm en lengte de 11 en 21 zullen worden hersteld. De opwas is gemaakt aan de hand van een fotoserie van zowel gebit als gezicht en wordt overgezet naar de mond met behulp van een transparante mal. Door de grootte van de elementen wordt duidelijk dat we voldoende volume in de connector kunnen realiseren.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig5_HTML.jpg
5 De pijlers zijn geprepareerd. Nonprep was niet mogelijk gezien de vorm van de 12 en de 22 en de benodigde inzetrichting. Door bij de 12 en 22 mesio-approximaal de ondersnijding in de natuurlijke vormgeving weg te halen, kunnen we ook het benodigde volume in de connector verkrijgen. De restauraties in de 12 en de 22 werden verwijderd en de ontstane ruimte werd gebruikt voor steun en voor de vleugels van de etsbrug.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig6_HTML.jpg
6 De brug wordt gemodelleerd in was aan de hand van de wax-up en geperst in LiSi LTA1.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig7_HTML.jpg
7 Om extra stevigheid te behouden kiezen we voor een palatinale vleugel in lithiumdisilicaat en wordt alleen het labiale deel opgebakken.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-019-0136-4/MediaObjects/12496_2019_136_Fig8_HTML.jpg
8 We hebben gekozen voor een bredere uitvoering van de 11 en 21 zodat deze de lateralen aan de labiale
Premium

Wilt u dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in

    Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 10, 2019.

    Geef uw reactie

    Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.