Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Deprogrammeren voor je gaat registreren

Jasper Thoolen
‘Om een volledige gebitsrehabilitatie goed uit te kunnen voeren is kennis van de centrale relatie en de kunde een correcte registratie hiervan uit te voeren, cruciaal.’ (Charles S. Greene: The Ball on the Hill, 2018). Teneinde een centrale relatie correct te registreren, is het nodig om de musculatuur te deprogrammeren. Daar zijn diverse technieken voor. Een deprogrammeerplaat kan daarbij enorm helpen. Daarnaast helpt zo’n plaat ook bij het zo objectief mogelijk registreren. In deze bijdrage enkele voorbeelden van een deprogrammeerplaat.
Premium
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig1_HTML.jpg
1 De ‘klassieke’ Kois-deprogrammer. Centraal achter de bovenincisieven ligt een verhoging die ervoor zorgt dat er in de zijdelingse delen geen contact is en de mandibula habitueel naar achteren gedwongen kan worden,
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig2_HTML.jpg
2 Bredere uitvoering van de Kois-deprogrammer die toegepast wordt als er sprake is van ernstige gebitsslijtage of van een end-to-end beet. Beide deprogrammers moeten enige uren/dagen gedragen worden om te zorgen dat de musculatuur zich gaat ontspannen.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig3_HTML.jpg
3 De brede Kois-deprogrammer op het gipsmodel.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig4_HTML.jpg
4 Daarna wordt de beet geregistreerd. Hiervoor kan een registratiemateriaal gebruikt worden, zoals Futar (Kettenbach) of Luxabite (DMG), zoals Futar (Kettenbach) of Luxabite (DMG).
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig5_HTML.jpg
5 Beginsituatie van een lastige restauratieve casus. Er is fors verlies in verticale dimensie en dento-alveolaire compensatie. De wens van de patiënt is waar mogelijk te werken met vaste voorzieningen. Om een juiste beginsituatie in kaart te brengen werd een facebow, digital smile design en centralerelatiebepaling uitgevoerd middels een deprogrammeerplaat.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig6_HTML.jpg
6 Portretfoto met retractoren van de beginsituatie.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig7_HTML.jpg
7 Om een zo nauwkeurig mogelijke registratie van de centrale relatie te maken, is hier gekozen om de patiënt de deprogrammeerplaat twee weken te laten dragen. In het ontwerp daarvan is een voorlopig ontwerp (digitale wax-up) op basis van digital smile design met betrekking tot anatomisch herstel en voorlopige beethoogte, meegenomen.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig8_HTML.jpg
8 De deprogrammeerplaat in situ.
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig9_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-020-0033-x/MediaObjects/12496_2020_33_Fig10_HTML.jpg
9a-b Extra voordeel is dat met de deprogrammeerplaat in situ het voorlopige ontwerp ook getoetst, en waar nodig bijgestuurd kan worden.

 

Premium

Wilt u dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in

    Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 3, 2020.

    Geef uw reactie

    Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.