Het grootste deel van de elementen in de zijdelingse delen is bij deze patiënt afwezig en de twee resterende molaren hebben geen antagonisten. Het dilemma bij het opstellen van een behandelplan is dat zijn gebitsproblemen haaks staan op zijn wensen voor een eenvoudige behandeling en het behoud van zoveel mogelijk elementen. Maar het is gelukt!
Dagelijks ontvang ik als tandtechnicus een verscheidenheid aan gemaakte afdrukken. Wekelijks zien we echter ook exemplaren de revue passeren waarvan we denken: wat ’n pröttl. In dit artikel neem ik globaal de afdrukprocedures door en leg ik uit waarom men het beste kan kiezen voor bepaalde producten en benodigdheden.
Eric Kunst neemt u mee in de afweging wanneer we als behandelaar moeten overgaan op totaalextractie. In de praktijk constateert hij dat het hele proces van de immediaat-prothese in veel gevallen te ingrijpend is voor een 80-plusser.
Het happen voor het maken van een volledige- of partiële prothese raakt uit de mode. Het digitaal vervaardigen van een prothese heeft de toekomst. Comfortabeler voor de patiënt. Bovendien gaat het veel sneller dan de conventionele techniek.
De afgelopen jaren is in TP met regelmaat geschreven over een al lang bestaande voorziening: de telescoopkroon onder een overkappingsprothese. Het grootste nadeel hiervan zijn de kosten. In deze bijdrage wordt een telescoopprothese van POM vervaardigd voor een patiënt met parodontaal verval, maar nog gave elementen!
Het vervaardigen van een prothese is buitengewoon lastig als er bij de patiënt sprake is van kokhalsproblematiek. Afdrukken kan soms zelfs onmogelijk zijn. Scannen van de edentate kaken en printen van een prothese zou een oplossing kunnen zijn. We hebben dit geprobeerd en doen hierbij verslag van onze bevindingen.
Dit werkstuk is echt een uitdaging. Door een ernstige beetverlaging die moeilijk gelicht kan worden, is het al heel lastig om de niet gestabiliseerde occlusie ideaal te maken. De stappen die moeten leiden tot een goed passende prothese moeten in een beperkte tijd worden afgerond, want de patiënt woont in het buitenland en is hier slechts tijdelijk. Daarbij is ook nog gekozen voor een immediate telescoopprothese. Een mission impossible?
Bij een patiënt met forse occlusale slijtage (DTWI = 4) is in 2013 een overkappingsprothese geplaatst. Om kosten te besparen is toen geëxperimenteerd met primaire en secundaire kronen van titanium. Zes jaar later blijkt de kunsthars ter plaatse van de secundairkappen doorgesleten. Een nieuwe kunststof prothese maken met digitale technieken bood een uitweg en bleek ook qua kosten enorm mee te vallen.