Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Wat als paracetamol of ibuprofen niet werkt

Arie Booij
Mondzorgverleners zullen regelmatig pijnstillers voorschrijven of adviseren. Doorgaans kunnen pijnklachten in de algemene praktijk goed met paracetamol, een NSAID of een combinatie van beide bestreden worden. Er zijn echter situaties waarin eenvoudige pijnstillers onvoldoende werken. In dat geval zal een ander middel overwogen moeten worden. Met de sterker werkende pijnstillers die dan voorgeschreven kunnen worden, zijn de meeste algemeen practici niet ervaren. Dat is jammer, omdat er regelmatig patiënten zijn die goed geholpen zouden kunnen worden met zwaardere pijnstilling. Het doel van dit artikel is dan ook de tandarts algemeen practicus meer inzicht te geven in een aantal sterker werkende pijnstillers en een opstap te bieden om zich verder te bekwamen en te verdiepen in deze medicatie, zodat pijnklachten bij patiënten in de toekomst verantwoord en beter bestreden kunnen worden.
Moki 12/2016, 14.3.2016 ÄZ: Der protektive Effekt von ASS zeigte sich ab einer Dosis von 162,5 mg pro Woche, sofern sie sechs bis acht Jahre lang eingenommen wurde. © Mara Zemgaliete / fotolia.com Ärzte Zeitung / 050a10 / 14.03.2016 Unfallchirurg 9/2015 Allergo Journal 2/2014 4.12.2011 ÄZ-Online Tabletten mit Paracetamol: Immer wieder wird der Wirkstoff bei Suizidversuchen verwendet. © Mara Zemgaliete / fotolia.com - Bildnummer: #10209424 - Tablettenblister - Pillen Hautarzt 9/2013 PTA 12/2013 Kopfschmerzen OTC Usage: Journal Inside 42212_061_002 (20180306) Usage: Online (20180417) Usage: Journal Inside 11428_014_008 (20180830) Usage: Online (20190213) *** Local Caption *** © Mara Zemgaliete / fotolia.com
Premium

Bij de medicamenteuze behandeling van pijnklachten in de mond zal in eerste instantie paracetamol of een NSAID of een combinatie van beide worden overwogen. Bij hevige pijnklachten is de werking van deze middelen niet altijd afdoende en zal naar een sterker werkend middel moeten worden gezocht. Bij de medicamenteuze behandeling van acute pijn is een stapsgewijze aanpak aangewezen. Het is daarbij verstandig om de pijnladder van de WHO te gebruiken.

WHO-pijnladder

De WHO-pijnladder1 is een wegwijzer voor de medicamenteuze behandeling van pijn. Het is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van pijn bij kanker. Tegenwoordig wordt het voor alle vormen van pijn gebruikt. Het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) heeft in de ‘NHG-standaard Pijn’, de pijnladder gering aangepast en bruikbaarder gemaakt voor de huisartsenpraktijk2. De ladder is bij voldoende kennis en kunde ook voor de mondzorg goed bruikbaar. In de NHG-pijnladder is stap 2b niet opgenomen. Deze heb ik toegevoegd om het stappenplan nog duidelijker weer te kunnen geven (Tabel 1).

In principe wordt altijd met stap 1 begonnen. Bij onvoldoende pijnstillend effect wordt (steeds) een trede hoger genomen.

Premium

Wilt u dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in

    Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 7, 2016.

    Geef uw reactie

    Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.