Een 72-jarige dame meldt zich op verzoek van haar tandarts met twee problemen in de bovenkaak. Wij stelden u hierover drie vragen die we zullen beantwoorden.
- De brug in het eerste kwadrant heeft een probleem aan de voorste pijler: de kroon op de 15 zit los en lekt (afbeelding1-3). De verwijzend tandarts vraagt om advies.
- Het implantaat dat geplaatst is in het tweede kwadrant staat volgens de verwijzer niet goed in de boog. Er is geen ruimte om een kroon op dit implantaat te plaatsen zonder de kronen op 23 en 25 te beschadigen.
Wij stelden u hierover drie vragen die we zullen beantwoorden.
1 Welke oplossingen zou u adviseren voor het probleem in het eerste kwadrant? (afbeelding 1–2)
Antwoord: De 15 lijkt verloren en daarmee de brug ook. Dan zijn er een aantal opties denkbaar:
Afb. 1 Occlusaal aanzicht van de bovenkaak.
Afb. 2 OPT. Te zien is dat pijler 15 van de brug een zwarting vertoont als gevolg van lekkage. Het implantaat ter plaatse van de 24 lijkt de radix van de 23 te schampen. Er is geen ruimte een kroon op dit implantaat te plaatsen zonder de kronen op 23 en 25 te beschadigen.
- Optie 1 Doorzagen van de brug mesiaal van de 17 en plaatsen van 2 implantaten op de positie van de 16 en 15.
- Optie 2 Doorzagen van de brug mesiaal van de 17 en 1 implantaat ter plaatse van de 16 met een cantilever mesiaal.
- Optie 3 Doorzagen distaal van de 15 en extractie
Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 9, 2017.
