Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
Reacties0

Het implantaat met een fenestratie

Marcel Linssen
Anna Louropoulou
In het meinummer van TP vroegen wij uw advies omtrent een implantaat ter plaatse van de 11 met een fenestratie bij een 27-jarige patiënte (afbeelding 1). Het implantaat is zeven jaar in situ en de röntgenfoto toont een goede osseointegratie (afbeelding 2).
Premium
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig1_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig2_HTML.jpg

Het betreft een tissue level Straumann-implantaat. De fenestratie met pusafvloed bevindt zich onder abutmentniveau. Na afzuigen van de pus zien we onder de gingiva een structuur die bewogen kan worden en gelig van kleur is. Gedacht wordt aan een botsekwester of een cementrest. Doordat de gingivale weefsels zeer dun zijn, wat goed te zien is op de occlusale opname, is het uitvoeren van een flapoperatie niet wenselijk gezien het grote risico op recessie (afbeelding 3).

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig3_HTML.jpg

We besluiten de superstructuur te verwijderen. Volgens de patiënte gaat het om een kroon die met tijdelijk cement op een abutment is vastgezet. Na verwijdering van de kroon blijkt er sprake te zijn van een titanium insert als abutment waaroverheen een kroon is vervaardigd. Door het gebruik van deze insert ligt de kroonrand diepsubgingivaal. De fenestratie ligt duidelijk nog dieper (afbeelding 4).

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig4_HTML.jpg

Na losschroeven van het abutment is een kraag van cement te zien (afbeelding 56). Intraoraal blijkt aan de buccale zijde van het implantaat nog een cementrest aanwezig die we verwijderen (afbeelding 79). Vervolgens reinigen we de kop van het implantaat met de airflow (afbeelding 10). Bij nadere inspectie blijkt dit een buccaal nóg dieper gelegen cementfragment losgemaakt te hebben (afbeelding 1114).

https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig5_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig6_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig7_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig8_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig9_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig10_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig11_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig12_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig13_HTML.jpg
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs12496-018-0105-3/MediaObjects/12496_2018_105_Fig14_HTML.jpg

Nadat verder geen cementresten meer aangetroffen zijn voorzien we de kroon van een schroefopening. Ook de insert moet worden uitgeboord om een verschroefde voorziening mogelijk te maken (afbeelding 15)

Premium

Wilt u dit artikel lezen?


    Al abonnee? Log dan in

    Dit artikel is verschenen in TandartsPraktijk nr. 6, 2018.

    Geef uw reactie

    Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.