Bot augmenteren met een 3D-titanium mal

1 De wens van de patiënt was extra kauwvermogen in het 4e kwadrant. Met een kort implantaat is geprobeerd daarin te voorzien. Het implantaat was na drie maanden echter onvoldoende geosseoïntegreerd om goed te kunnen functioneren en is derhalve verwijderd. Duidelijk is de botkrater te zien die het verwijderde implantaat heeft achtergelaten.

2 Een CBCT is noodzakelijk voor de behandeling met een 3D-geprinte titanium mal (mesh).

3 Aan de hand van de CBCT heeft het bedrijf ReOss een 3D-ontwerp ter controle aangeleverd. Na goedkeuring door de behandelaar kan de titanium mal geprint worden.

4 Onder lokale anesthesie werd de chirurgische behandeling gestart met een crestincisie op de top van de processus alveolaris, waarna de gingiva voor voldoende ruimte voor de mal van zowel de buccale als de linguale zijde werd afgeschoven. Vervolgens werd het mucoperiost gekliefd om zo een passieve, spanningsvrije pasvorm voor de mal te verkrijgen.

5 De titanium mal werd op de mandibula gepast om de stabiliteit en de pasvorm te controleren. Het was van belang dat de mal 1,5 mm afligt van de aangrenzende elementen en/of zenuwen. Goed te zien is de breuklijn in het midden van de mal. Deze zorgt voor een eenvoudiger verwijdering.

6 Met een botschraper (Safescraper) werd autoloog bot geoogst uit het retromolaargebied van de mandibula. Dit werd in een 50:50-verhouding gemengd met gedeproteiniseerd runderbotmineraal (Bio-Oss). Met dit mengsel werd de titanium mal gevuld, waarna deze met osseo-syntheseschroeven werd vastgezet.

7 De titanium mal werd bedekt met