Voor een gebruikerstest in deze rubriek levert de fabrikant me een box aan waarin zich producten voor vier van de zes stappen bevinden. Voor het polymeriseren wordt me daarnaast hun nieuwste polymerisatielamp Bluephase G4 uitgeleend en ik krijg tevens composiet-contoureringsinstrumenten bijgeleverd (afbeelding 3). Dit instrument is een ergonomisch gevormd handvat waarin vier verschillende inserts geklikt kunnen worden voor het aandrukken van de composiet en het afwerken tot bijvoorbeeld occlusale fissuren.
Ik besluit het pakket erbij te pakken als zich een patiënt presenteert met een 47 MO-amalgaamrestauratie met een fractuur van de mesiolinguale knobbel (afbeelding 5). Na overleg besluiten we tot een directe composietrestauratie. Rubberdam plaatsen wanneer het meest distale element gerestaureerd moet worden is lastig, dus ik maak gretig gebruik van de Optragate voor de isolatie (afbeelding 4). Hoewel het aanbrengen makkelijk gaat, zijn er in de omslagplooi en linguaal toch wattenrollen nodig (afbeelding 6). Na het verwijderen van de amalgaamrestauratie, breng ik een matrix aan met een ringklem (deze zit niet in het pakket van Ivoclar) en breng ik met een handige klikpen (ViVapen genaamd) de adhesief (Adhese Universal) aan. Volgens de fabrikant wordt hiermee verspilling van het materiaal voorkomen, doordat met een klik een klein druppeltje adhesief rond het borsteltje wordt gebracht (afbeelding 7).
De bonding geeft, volgens de brochure, een hechting van meer dan 25 MPa aan dentine en kan toegepast worden zonder het etsen, selectieve glazuurets of totale ets, van het te restaureren gebied. Omdat ik met name aan dentine moet hechten, kies ik er dan ook voor om zonder te etsen het hechtmiddel aan te brengen. Het is een dunne adhesief die goed zichtbaar is, zodat ik kan controleren of het totale te hechten gebied van adhesief is voorzien (afbeelding 8). Na licht uitblazen polymeriseer ik de adhesief met de nieuwe Bluephase G4, die een ingebouwde sensor heeft die piept zodra de lamp wordt bewogen tijdens het belichten (afbeelding 9–10).
Voor het aanbrengen van de composiet levert het pakket me de keuze tussen de Tetric EvoCeram bulk fill en normale fill. Ik kies voor kleur A3 en breng eerst de bulk fill aan. Deze is minder vloeibaar dan ik van andere bulk fills gewend ben en kan deze goed condenseren (afbeelding 11–12). Er is ook een flow bulk fill die meer vloeibaar is. Het condenseren voer ik uit met het bijgeleverde OptraSculpt-instrument, waarvan het fijne is dat de composiet er niet aan plakt. Na uitharden breng ik een toplaag aan van EvoCeram fill-composiet A3 en trek ik knobbels en fissuren met opnieuw het OptraSculpt-instrument (afbeelding 13–14). Na het verwijderen van de ringmatrix en de wattenrollen ga ik als laatste de restauratie afwerken en goed polijsten met de OptraPol-polijstset met drie verschillende polijstborstels, waarmee ik een gladde restauratie kan realiseren (afbeelding 15).
Het testen van de box met goede, aanvullende instrumenten om op een efficiënte wijze tot een esthetisch mooie restauratie te komen beviel mij zeer. De box is op verzoek bij Ivoclar te verkrijgen, zodat u deze instrumenten zelf ook kunt testen.
(Irfan Abas)
Meer informatie:
www.ivoclarvivadent.nl
