Voor het maken van een kroon moet er voldoende retentie zijn: een ferrule van minimaal 1,5-2 mm is noodzakelijk.1 In het geval van deze patiënt is er echter onvoldoende ferrule, waardoor het maken van een kroon een onzekere prognose geeft, tenzij er alsnog voldoende ferrule gecreëerd zou kunnen worden. Het verbeteren van de ferrule is doorgaans mogelijk door een kroonverlenging of een orthodontische extrusie.2 Kroonverlenging is in dit geval echter esthetisch niet te verantwoorden.
Denkbare andere oplossingen zijn extractie van de 11 en vervanging door een implantaat, een brug van 12-21, of een etsbrug. Een uitneembare voorziening is voor patiënte geen optie.
Tijdelijk
Nadat alle mogelijkheden zijn besproken wordt mevrouw enkele weken de tijd gegeven om rustig na te denken over haar keuze. Als tijdelijke oplossing plaatsen we de afgebroken kroon weer terug met behulp van composiet. Voor extra retentie hechten we de kroon mesiaal en distaal aan de buurelementen met een flowable. De esthetiek is aanvaardbaar hersteld en omdat er geen klachten zijn kan een endostart voorlopig even worden uitgesteld.
Voorbereiding
Twee weken later bespreken we de mogelijkheden opnieuw en uiteindelijk kiest mevrouw voor de orthodontische benadering; extractie vindt ze te definitief, dat kan altijd nog. Omdat apicaal een duidelijke radiolucentie aanwezig is, besluiten we het resultaat van de endodontische behandeling een jaar af te wachten alvorens verder te gaan met de orthodontische extrusie. Als tijdelijke oplossing draagt patiënte
