Casuïstiek
Extractie, botopbouw en delayed implanteren | Deel 4
Het behandelen van twee falende centrale incisieven met oude kronen en fistels is een esthetische uitdaging. Door direct na extractie een botaugmentatie uit te voeren kan je de dimensies van het bot en de weefsels opbouwen om in tweede instantie voorspelbaar te implanteren.
Een drietal zwellinkjes op de tong
Op de tong kunnen zich velerlei afwijkingen voordoen, variërend van onschuldige tot kwaadaardige. Denk maar aan het plaveiselcelcarcinoom waarvoor de tongranden voorkeursplaatsen zijn. In deze bijdrage komen drie patiënten aan bod met deels gewone, maar deels ook zeldzame tongafwijkingen.
Over de floss
Het kan soms lastig zijn om diepe preparaties goed te isoleren. In dat geval kan een flosligatuur een uitstekend hulpmiddel zijn. In dit artikel wordt middels een aantal voorbeelden en een video uitleg gegeven hoe de flosligatuur kan worden toegepast om extra retractie van de rubberdam en de weke delen te verkrijgen.
Als kauwen (en soms ook lachen) pijn doet
Een patiënt is naar ons verwezen omdat ze bij kauwen pijn ervaart. Voorts blijkt dat ze ongelukkig is met de esthetiek van haar gebit die de afgelopen jaren achteruit is gegaan, waardoor ze niet meer vrijuit lacht. Kan dat verholpen c.q. gecorrigeerd worden? Verslag van alle bevindingen die tot het behandelplan hebben geleid.
Een endo light alstublieft
Bij een endostart wordt nog vaak de hele pulpa uit het gebitselement verwijderd. Het is maar de vraag of dat nodig is, want een kroonpulpotomie geeft net zoveel pijnbestrijding, maar is minder invasief en makkelijker. En als je weet dat uit de literatuur blijkt dat het achterblijvende nietontstoken weefsel kan herstellen, is een endo light een interessante optie.
Draagkracht bepaalt behandelstrategie
Bij het kiezen van een orthodontische behandeling staan vaak meerdere behandelopties tot je beschikking. Die opties worden niet alleen bepaald door de anatomische omstandigheden, maar ook door de psychische draagkracht – vooral als het om jeugdige patiënten gaat. In dit artikel beschrijf ik de verschillende opties en de gemaakte afwegingen aan de hand van een casus.
Schaamteloos en gewetenloos
Een dame heeft zich vier jaar laten behandelen door een tandprotheticus, die voor zijn prutswerk een enorm bedrag heeft gerekend. De uitgebreide herbehandeling heeft bijna drie jaar geduurd. Verslag van de dentale en mentale rehabilitatie die bestond uit het steunen van haar claim op gerechtigheid: terugbetaling van het volledig betaalde bedrag.
Vier verschillende wangslijmvlieszwellingen
Het wangslijmvlies kan bij velerlei afwijkingen betrokken zijn, variërend van schilferingen ten gevolge van het regelmatig bijten of zuigen op het wangslijmvlies tot leukoplakieën en zelfs plaveiselcelcarcinomen. Daarnaast kan sprake zijn van bijtfibromen of daar enigszins op gelijkende zwelling, zoals in deze bijdrage zal worden geïllustreerd.
Chirurgische versus orthodontische extrusie
In de praktijk zien we met enige regelmaat gefractureerde elementen. Maar wat doen we met een element als de fractuur tot onder botniveau doorloopt? Is het element verloren en rest ons slechts de extractietang, of kunnen we het toch nog proberen te behouden? In sommige gevallen kan orthodontische extrusie uitkomst bieden om genoeg ferrule te creëren teneinde het element daarna weer te kunnen opbouwen.
Verantwoorde esthetiek
In TP van december 2020 stond een opinie-artikel over ‘bio-onethische tandheelkunde’ (De invloed van influencers) waarin de noodzaak van minimaal invasief handelen en behandelen werd benadrukt. In onderstaand artikel wordt in het kader van ‘practice what you preach’ een casus beschreven waarmee het gedachtegoed uit dat opiniestuk in de praktijk wordt gebracht.
